最新,！復(fù)發(fā)小肝癌無創(chuàng)高效新策略~
灣區(qū)時訊 12月19日，中山大學(xué)腫瘤防治中心張耀軍,、習(xí)勉教授團(tuán)隊(duì)在《臨床腫瘤學(xué)》（Journal of Clinical Oncology）雜志在線發(fā)表了題為“復(fù)發(fā)小肝癌射頻消融對比立體定向放射治療的前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)”的研究成果,。該研究首次通過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的方式證實(shí)了體部立體定向放射治療（SBRT）在復(fù)發(fā)小肝癌中的確切療效和良好的安全性,，為肝癌的治療提供了新選擇,，具有重要臨床意義。
肝癌是嚴(yán)重威脅我國國民健康的重大疾病,。手術(shù)切除和射頻消融（RFA）是早期肝癌最常用的根治性治療手段,。但是，肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,，且復(fù)發(fā)灶的惡性程度相對更高,、病灶位置更加刁鉆,，導(dǎo)致復(fù)發(fā)肝癌的治療十分棘手。射頻消融是治療復(fù)發(fā)小肝癌的常用手段,，但仍然存在復(fù)發(fā)率較高的缺陷,。近年來，隨著精確放療技術(shù)的推廣應(yīng)用,，立體定向放射治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于不同分期的肝癌治療,，成為肝癌綜合治療的重要組成部分。
既往已有多個回顧性對照研究提示,，立體定向放射治療與射頻消融治療小肝癌的總生存率相仿,，且立體定向放射治療可獲得更高的局控率，但缺乏高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持,。因此,，對于復(fù)發(fā)小肝癌的治療，射頻消融與立體定向放射治療孰優(yōu)孰劣,，尚無定論,。為了回答這個關(guān)鍵臨床問題，肝臟外科張耀軍教授聯(lián)合放療科習(xí)勉教授共同開展了這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照研究,，共納入166例復(fù)發(fā)小肝癌患者（單發(fā),，直徑 ≤ 5 cm），1：1隨機(jī)分配接受射頻消融或者立體定向放射治療（36-54 Gy,，分3次照射,，1周內(nèi)完成），治療后繼續(xù)隨訪至少2年,，比較兩種治療方式的療效和安全性,。
結(jié)果顯示，立體定向放射治療對比射頻消融可以獲得更好的局部控制率（2年LCR,，95.2% vs. 80.7%）和局部無進(jìn)展生存率（2年LPFS,，92.7% vs. 75.8%），但兩組的總生存率（OS）無顯著差異,，提示兩種治療方式均可以作為復(fù)發(fā)小肝癌的根治性治療手段,。
兩組LPFS（左）和 LCR（右）的對比
兩組OS的對比
安全性方面，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相似,。立體定向放射治療組的常見不良反應(yīng)包括輕度食欲下降,、惡心和嘔吐等；射頻消融組的常見不良反應(yīng)包括輕度疼痛,、惡心和嘔吐等,。兩組整體安全性良好，大多數(shù)不良反應(yīng)可通過對癥治療緩解,，且兩種治療方式均不會造成肝功能的惡化,，無患者發(fā)生治療相關(guān)性死亡,。
本研究首次通過前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)充分肯定了立體定向放射治療在復(fù)發(fā)小肝癌的根治性作用和良好的安全性，證明立體定向放射治療的局控率優(yōu)于射頻消融,，可以作為復(fù)發(fā)小肝癌的首選治療手段之一,。
中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科張耀軍主任醫(yī)師為該論文的最后通訊作者；肝臟外科陳敏山教授,、放療科劉施亮副主任醫(yī)師為共同通訊作者,。放療科習(xí)勉教授為第一作者兼共同通訊作者，肝臟外科楊周添博士,、胡利博士,、傅毅振醫(yī)師、胡丹旦副主任醫(yī)師為共同第一作者,。該項(xiàng)目獲得了國自然面上項(xiàng)目和中山大學(xué)“5010”項(xiàng)目的支持,。
主要研究者簡介：
張耀軍
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,；中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科行政副主任,；中國老年保健協(xié)會肝癌綜合治療專業(yè)委員會主任委員；中國醫(yī)促會免疫治療專委會副主任委員,；中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員,；廣東省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科分會副主任委員；廣東省肝病學(xué)會微創(chuàng)治療專業(yè)委員會 副主任委員,；廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才（第二批）
主要研究方向：肝癌的多學(xué)科綜合治療,，主持國家自然科學(xué)基金、中山大學(xué)“5010”項(xiàng)目等多項(xiàng)課題,，作為第一/通訊作者在J Clin Oncol,、Radiology、JAMA Netw Open,、JHEP Rep,、Eur J Cancer等高水平期刊發(fā)表多篇SCI論著。
習(xí)勉
中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任醫(yī)師,、教授,、博士生導(dǎo)師；廣東省食管癌研究所,、副所長,；中山大學(xué)腫瘤防治中心青年臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家；中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤放療專委會常委,；廣東省抗癌協(xié)會食管癌專委會 常委,；廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會消化腫瘤綜合治療青委會 副主委
主要研究方向：食管癌,、肝癌的放射治療,，主持國家自然科學(xué)基金,、廣東省自然科學(xué)基金杰青項(xiàng)目等多項(xiàng)課題，作為第一/通訊作者在Lancet Oncol,、J Clin Oncol,、Lancet Respir Med、J Thorac Oncol,、Nat Commun等期刊發(fā)表SCI論著50余篇,，獲廣東省科技進(jìn)步獎二等獎、中國抗癌協(xié)會科技獎一等獎等科技獎勵,。
陳敏山
教授,、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,；中山大學(xué)腫瘤防治中心肝臟外科主任導(dǎo)師,、肝癌單病種首席專家；中山大學(xué)腫瘤研究所所長,；中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會前任主任委員,；中國老年保健協(xié)會肝癌綜合治療專業(yè)委員會 名譽(yù)主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會副主任委員,；中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)肝癌工作委員會 副主任委員
主要研究方向：肝癌的多學(xué)科綜合治療,，主持和參與多部肝癌指南的制定，主持和參與科技部國家重大科技專項(xiàng),、國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題,，作為第一/通訊作者在Lancet、J Clin Oncol,、Mol Cancer,、Hepatology、Radiology,、Ann Surg等高水平期刊發(fā)表多篇SCI論著,，入選2024全球前2%頂尖科學(xué)家“終身科學(xué)影響力排行榜”。
鏈接：https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-24-01532
通訊員：陳鋆 鄭敏珊
責(zé)任編輯/劉秀
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2024-12-21 12:24:58
