放下“班味”,，找到“松弛感”

灣區(qū)時(shí)訊 在工作中一向雷厲風(fēng)行的莫先生，多年來(lái)始終被頸肩部的疼痛所困擾,。起初,，那若有若無(wú)的疼痛并未引起他的重視，他以為只是每個(gè)打工人都有的“小毛病”而已,。直至后來(lái)疼痛越來(lái)越嚴(yán)重,，他來(lái)到了中山大學(xué)腫瘤防治中心，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)不起眼的“小毛病”居然是一塊“生姜”狀腫瘤引起的……

頸椎的神經(jīng)長(zhǎng)了包繞血管的一塊“大生姜”

這些年,，頸椎的疼痛像狡猾的暗影,，一直纏繞著莫先生，逐漸從微弱的隱痛演變?yōu)槿缌已姘銦肓业膭⊥?，無(wú)情地侵蝕著他的精神防線,。直至在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，醫(yī)生那無(wú)奈搖頭,，讓他去其他醫(yī)院的就診,，才讓莫先生恍然驚覺(jué)，這病痛的嚴(yán)重性或許遠(yuǎn)超自己的想象,。

后來(lái),，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，莫先生來(lái)到了中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科張繼副主任醫(yī)師的門診,。張繼了解他的病情和輔助檢查后,，憑借著在脊髓脊柱腫瘤領(lǐng)域里多年的診療經(jīng)驗(yàn)，給出了明確的臨床診斷,。

經(jīng)過(guò)中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞MDT團(tuán)隊(duì)的討論,，莫先生被確診患有頸椎啞鈴型神經(jīng)鞘瘤（一種特殊生長(zhǎng)類型的神經(jīng)鞘瘤）,。此腫瘤長(zhǎng)徑超過(guò)60mm,，宛如一塊形狀怪異的巨大“生姜”,，它張牙舞爪地纏繞在頸椎的神經(jīng)與血管之上，如同惡魔的觸手一般,，無(wú)情地侵蝕著這片脆弱而關(guān)鍵的人體領(lǐng)地,，給莫先生帶來(lái)無(wú)盡的痛苦與威脅。脊髓受壓嚴(yán)重,，腫瘤體積極為龐大,，累及范圍甚廣，而且手術(shù)難度大,，風(fēng)險(xiǎn)高,，倘若不盡快實(shí)施手術(shù)，莫先生甚至還有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn),。

術(shù)前“生姜”樣腫瘤三維重建

小can科普：

脊柱啞鈴型神經(jīng)鞘瘤是脊髓脊柱常見(jiàn)的良性腫瘤,。其治療以手術(shù)切除為主，腫瘤全切除而達(dá)到治愈,，一般很少?gòu)?fù)發(fā),。然而，脊柱啞鈴型腫瘤的完全切除并非易事,。由于啞鈴型腫瘤具有獨(dú)特的術(shù)中暴露需求,，這使得對(duì)其進(jìn)行全切的手術(shù)操作依然充滿挑戰(zhàn)性。保持脊柱的穩(wěn)定性對(duì)于患者術(shù)后能夠正常生活而言,，有著至關(guān)重要的意義,。傳統(tǒng)的后路全/半椎板切除術(shù)作為一種經(jīng)典的手術(shù)入路，在面對(duì)啞鈴型腫瘤時(shí),，往往難以實(shí)現(xiàn)腫瘤的全切,，而且這種手術(shù)方式還伴著脊柱不穩(wěn)的風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)擴(kuò)大的椎間孔或間隙入路作為一種新型的手術(shù)入路,，具有損傷小,、恢復(fù)快、對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)勢(shì),，為患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)提供了更好的保障,。

3D打印助力，將“生姜”連根拔起,！

“針對(duì)莫先生的腫瘤,，除了切除腫瘤、避免加重神經(jīng)功能障礙和增加脊柱不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)外,，避免頸部大血管損傷也是本次手術(shù)的主要目標(biāo),。”張繼說(shuō),。對(duì)于此類型復(fù)雜的腫瘤，通過(guò)3D打印技術(shù),，可以將患者的椎管及腫瘤以實(shí)體模型的形式呈現(xiàn)出來(lái),。醫(yī)生可以更直觀地觀察腫瘤的位置、大小,、形狀以及與周圍組織的關(guān)系,，有助于更準(zhǔn)確地制定手術(shù)方案，確定最佳的手術(shù)入路,、切除范圍和操作方法,，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，3D打印模型可以幫助他們更好地理解自己的病情,。醫(yī)生可以利用模型向患者解釋腫瘤的位置和手術(shù)可能的影響。

腫瘤（綠色）的3D打印模型

經(jīng)神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專業(yè)組MDT討論,，張繼對(duì)手術(shù)方案全面且縝密的評(píng)估后,，精心制定出了“將生姜連根拔起”的行動(dòng)方案。此方案具有神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)低,，創(chuàng)傷小,，手術(shù)及住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì),。這一手術(shù)方案無(wú)疑是為患者帶來(lái)福音的最佳選擇,。

莫先生的腫瘤位置異常刁鉆，就像一枚深藏于錯(cuò)綜復(fù)雜迷宮之中的定時(shí)炸彈,，給治療帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn),。然而，張繼醫(yī)生憑借其精湛的醫(yī)術(shù),，巧妙地策劃并實(shí)施了一項(xiàng)前后聯(lián)合入路的精妙手術(shù)方案,，宛如兩位默契無(wú)間的舞者，在椎間孔這一狹窄而關(guān)鍵的舞臺(tái)上,，兩條手術(shù)路徑優(yōu)雅且精準(zhǔn)地交匯在一起,。整個(gè)過(guò)程中，神經(jīng)未受損傷,，脊柱的穩(wěn)定性也得以完好保留,，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)全切這一目標(biāo)，為莫先生帶來(lái)了康復(fù)的希望之光,。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)“拔姜”行動(dòng)

“感受到了前所未有的松弛感”

“腫瘤拔除了之后,，我感受到了前所未有的松弛感，如釋重負(fù)！”在術(shù)后快速康復(fù)技術(shù)的輔助下,，手術(shù)后的第三天,，莫先生就能下床行走，困擾他多年的疼痛終于得到了緩解,，身體也逐漸恢復(fù),。

近年來(lái)，中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)重視脊髓脊柱腫瘤內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,，該團(tuán)隊(duì)在多個(gè)瘤種的外科治療方面成績(jī)突出,。團(tuán)隊(duì)從治療理念到實(shí)際操作,，全面實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化,，有力地促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，極大地提升了患者的滿意度,。其為疑難病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力也在持續(xù)增強(qiáng),，展現(xiàn)出卓越的專業(yè)素養(yǎng)和強(qiáng)大的醫(yī)療實(shí)力。

通訊員：陳鋆 鄭敏珊

責(zé)任編輯/劉秀