放下“班味”，找到“松弛感”
灣區(qū)時(shí)訊 在工作中一向雷厲風(fēng)行的莫先生,，多年來(lái)始終被頸肩部的疼痛所困擾,。起初，那若有若無(wú)的疼痛并未引起他的重視,，他以為只是每個(gè)打工人都有的“小毛病”而已,。直至后來(lái)疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，他來(lái)到了中山大學(xué)腫瘤防治中心,，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)不起眼的“小毛病”居然是一塊“生姜”狀腫瘤引起的……
頸椎的神經(jīng)長(zhǎng)了包繞血管的一塊“大生姜”
這些年,，頸椎的疼痛像狡猾的暗影，一直纏繞著莫先生,，逐漸從微弱的隱痛演變?yōu)槿缌已姘銦肓业膭⊥?，無(wú)情地侵蝕著他的精神防線(xiàn)。直至在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診,，醫(yī)生那無(wú)奈搖頭,，讓他去其他醫(yī)院的就診，才讓莫先生恍然驚覺(jué),，這病痛的嚴(yán)重性或許遠(yuǎn)超自己的想象,。
后來(lái)，經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng),，莫先生來(lái)到了中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科張繼副主任醫(yī)師的門(mén)診,。張繼了解他的病情和輔助檢查后，憑借著在脊髓脊柱腫瘤領(lǐng)域里多年的診療經(jīng)驗(yàn),，給出了明確的臨床診斷,。
經(jīng)過(guò)中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞MDT團(tuán)隊(duì)的討論，莫先生被確診患有頸椎啞鈴型神經(jīng)鞘瘤（一種特殊生長(zhǎng)類(lèi)型的神經(jīng)鞘瘤）,。此腫瘤長(zhǎng)徑超過(guò)60mm,，宛如一塊形狀怪異的巨大“生姜”，它張牙舞爪地纏繞在頸椎的神經(jīng)與血管之上，如同惡魔的觸手一般,，無(wú)情地侵蝕著這片脆弱而關(guān)鍵的人體領(lǐng)地,，給莫先生帶來(lái)無(wú)盡的痛苦與威脅。脊髓受壓嚴(yán)重,，腫瘤體積極為龐大,，累及范圍甚廣，而且手術(shù)難度大,，風(fēng)險(xiǎn)高,，倘若不盡快實(shí)施手術(shù)，莫先生甚至還有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn),。
術(shù)前“生姜”樣腫瘤三維重建
小can科普：
脊柱啞鈴型神經(jīng)鞘瘤是脊髓脊柱常見(jiàn)的良性腫瘤,。其治療以手術(shù)切除為主，腫瘤全切除而達(dá)到治愈,，一般很少?gòu)?fù)發(fā)。然而,，脊柱啞鈴型腫瘤的完全切除并非易事,。由于啞鈴型腫瘤具有獨(dú)特的術(shù)中暴露需求，這使得對(duì)其進(jìn)行全切的手術(shù)操作依然充滿(mǎn)挑戰(zhàn)性,。保持脊柱的穩(wěn)定性對(duì)于患者術(shù)后能夠正常生活而言,，有著至關(guān)重要的意義。傳統(tǒng)的后路全/半椎板切除術(shù)作為一種經(jīng)典的手術(shù)入路,，在面對(duì)啞鈴型腫瘤時(shí),，往往難以實(shí)現(xiàn)腫瘤的全切，而且這種手術(shù)方式還伴著脊柱不穩(wěn)的風(fēng)險(xiǎn),。而經(jīng)擴(kuò)大的椎間孔或間隙入路作為一種新型的手術(shù)入路,，具有損傷小、恢復(fù)快,、對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)勢(shì),，為患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)提供了更好的保障。
3D打印助力,，將“生姜”連根拔起,！
“針對(duì)莫先生的腫瘤，除了切除腫瘤,、避免加重神經(jīng)功能障礙和增加脊柱不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)外,，避免頸部大血管損傷也是本次手術(shù)的主要目標(biāo)。”張繼說(shuō),。對(duì)于此類(lèi)型復(fù)雜的腫瘤,，通過(guò)3D打印技術(shù)，可以將患者的椎管及腫瘤以實(shí)體模型的形式呈現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)生可以更直觀地觀察腫瘤的位置,、大小,、形狀以及與周?chē)M織的關(guān)系，有助于更準(zhǔn)確地制定手術(shù)方案,，確定最佳的手術(shù)入路,、切除范圍和操作方法，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性,。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，3D打印模型可以幫助他們更好地理解自己的病情。醫(yī)生可以利用模型向患者解釋腫瘤的位置和手術(shù)可能的影響,。
腫瘤（綠色）的3D打印模型
經(jīng)神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)組MDT討論,，張繼對(duì)手術(shù)方案全面且縝密的評(píng)估后，精心制定出了“將生姜連根拔起”的行動(dòng)方案,。此方案具有神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)低,，創(chuàng)傷小，手術(shù)及住院時(shí)間短,，醫(yī)療費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì),。這一手術(shù)方案無(wú)疑是為患者帶來(lái)福音的最佳選擇。
莫先生的腫瘤位置異常刁鉆,，就像一枚深藏于錯(cuò)綜復(fù)雜迷宮之中的定時(shí)炸彈,，給治療帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。然而,，張繼醫(yī)生憑借其精湛的醫(yī)術(shù),，巧妙地策劃并實(shí)施了一項(xiàng)前后聯(lián)合入路的精妙手術(shù)方案，宛如兩位默契無(wú)間的舞者,，在椎間孔這一狹窄而關(guān)鍵的舞臺(tái)上,，兩條手術(shù)路徑優(yōu)雅且精準(zhǔn)地交匯在一起。整個(gè)過(guò)程中,，神經(jīng)未受損傷,，脊柱的穩(wěn)定性也得以完好保留，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)全切這一目標(biāo),，為莫先生帶來(lái)了康復(fù)的希望之光,。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)“拔姜”行動(dòng)
“感受到了前所未有的松弛感”
“腫瘤拔除了之后，我感受到了前所未有的松弛感,，如釋重負(fù),！”在術(shù)后快速康復(fù)技術(shù)的輔助下，手術(shù)后的第三天,，莫先生就能下床行走,，困擾他多年的疼痛終于得到了緩解，身體也逐漸恢復(fù)。
近年來(lái),，中腫神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)重視脊髓脊柱腫瘤內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,，該團(tuán)隊(duì)在多個(gè)瘤種的外科治療方面成績(jī)突出。團(tuán)隊(duì)從治療理念到實(shí)際操作,，全面實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化,，有力地促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，極大地提升了患者的滿(mǎn)意度,。其為疑難病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力也在持續(xù)增強(qiáng),，展現(xiàn)出卓越的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和強(qiáng)大的醫(yī)療實(shí)力。
通訊員：陳鋆 鄭敏珊
責(zé)任編輯/劉秀
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2024-12-26 13:52:20
