“零的突破”,！中腫黃埔院區(qū)上演“消失的它”

“主打的就是一個精準”,！

“醫(yī)生，我太難受了,！”

“你怎么了,？”

“最近覺得呼吸都會痛。”

……

讓你呼吸都會痛的

不只有你想念的人

有做家務時“消失的他”

有你正在放暑假的孩子

還有可能是大腫瘤……

“完全被腫瘤被堵住了,！”

近日,，中腫黃埔院區(qū)內(nèi)鏡科門診來了一位特殊的患者：年僅40歲的王先生（化名），右肺主支氣管（第二級大氣道）被直徑近5cm的大腫瘤完全堵塞,，導致右肺完全不能通氣,、呼吸困難十分明顯，緩慢步行都需“走三步,、停兩步”,，晚上睡覺還會因憋氣而驚醒,。即便是高流量吸氧的情況下指尖血氧濃度都低于90%,，而且腫瘤繼續(xù)進展則會逐漸長進氣管（第一級大氣道）。在這樣的情況下,，王先生隨時可能窒息,，出現(xiàn)生命危險。為此,，王先生先后在數(shù)家醫(yī)院就診,，但均因為病情重、風險高,，未能明確診斷,、也未能解除氣道梗阻改善癥狀。

氣道示意圖

王先生多方打聽后慕名來到中腫黃埔院區(qū)內(nèi)鏡科就診,，內(nèi)鏡科的黎建軍主任,、賀龍君副主任醫(yī)師在詳細了解病史后，判斷王先生病情緊急,，必須盡快想辦法解除氣管壓迫,、恢復通氣，才能真正解決呼吸困難,、供氧不足的問題,。

王先生完全被腫瘤堵塞的右主支氣管

但在王先生的麻醉、供氧等治療上卻困難重重：右主支氣管完全堵塞,，需要在氣管鏡下應用激光消融治療一點一點燒灼,、一寸一寸“打通”，耗時長、風險高,，要求患者能夠絕對制動,，所以最好是能在全身麻醉的狀態(tài)下進行。

如果進行麻醉,，會在一定程度上抑制呼吸動度,，則需要高流量給氧以保證生命體征的穩(wěn)定。但是,，手術(shù)中應用的激光技術(shù)遇到高濃度氧氣有引發(fā)爆炸的可能性,，只能低流量給氧。

如果不進行麻醉,，則意味著王先生只能在清醒狀態(tài)下接受手術(shù),，這既是對王先生本人的考驗，更是對主刀醫(yī)生的挑戰(zhàn)：清醒狀態(tài)下手術(shù)患者呼吸動度較大,，腫瘤完全堵塞氣道,，稍有不慎就有發(fā)生大出血、氣道穿孔等并發(fā)癥,、甚至窒息等生命危險,；而這一點一點“打通”的技術(shù)急不來也趕不得，既需要心靜,、更需要手穩(wěn),，“主打的就是一個精準”！

中腫版“消失的它”

面對困難和挑戰(zhàn),，內(nèi)鏡科黎建軍主任沒有裹足不前,、畏首畏尾，而是當機立斷,、執(zhí)行如山,，一邊給王先生馬上安排住院，一邊組織科內(nèi)專家,、麻醉科邢蔚副主任,、重癥醫(yī)學科顧葆春副主任等相關(guān)科室的專家進行聯(lián)合會診。會診專家們就是否麻醉,、麻醉方式,、手術(shù)方式、手術(shù)地點,、術(shù)中術(shù)后有可能發(fā)生的危急情況,、搶救措施、術(shù)后觀察診治等細節(jié)問題均一一探討,，制定了詳盡的計劃,，做足了充分的準備。

隨后，黎主任與王先生及其家屬進行了再一次深入詳實的溝通,。“我完全信任中腫的醫(yī)生們,，也愿意在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)。”王先生說,。

手術(shù)中,，賀龍君副主任醫(yī)師不急不躁，在腫瘤中一點一點“打洞”,、精細“雕琢”,，堵住王先生的腫瘤組織在賀龍君的手中慢慢地變小“消失”了。同時,，醫(yī)護人員言語安慰,、鼓勵王先生，根據(jù)王先生的狀態(tài)調(diào)整手術(shù)進度,，麻醉醫(yī)生全程陪同,，不間斷監(jiān)測患者生命體征；ICU醫(yī)生則作為堅實后盾,，為整個診治過程保駕護航……終于,，歷時4個小時的奮戰(zhàn)，王先生的氣道通暢了,！新鮮的氧氣瞬間涌入右肺,，王先生深深吸了一口氣,，流下了激動的眼淚,。

治療團隊為王先生進行手術(shù)

隨后賀龍君副主任在“打通”的右主支氣管繼續(xù)進行了氣管支架置入術(shù)，以防止氣道短期內(nèi)再堵塞的可能,，可謂是“心中有磐石,、手中有乾坤”，把“工匠精神”發(fā)揮到了極致,！

腫瘤激光消融后氣管支架置入

“零的突破”,！

術(shù)后第三日，王先生狀態(tài)大好,，“健步如飛”地再次來到內(nèi)鏡科復查氣管鏡,，觀察氣道通暢情況、調(diào)整支架位置,，王先生表示非常滿意,，呼吸困難完全解除了！此外,，手術(shù)中同時進行了氣管鏡下腫瘤活檢術(shù),，取得組織送病理檢查，結(jié)果為“淋巴瘤”，有根治的希望,。這樣的結(jié)果令王先生和家屬都喜出望外,。

此次手術(shù)，可以說是中腫黃埔院區(qū)內(nèi)鏡科再一次“零的突破”,，是內(nèi)鏡科第一例應用接觸式激光技術(shù)成功治療大氣道梗阻的病例,，標志著內(nèi)鏡科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)再上新高。以往受限于設(shè)備和人員等原因,，遇到此類大氣道梗阻的患者,，只能是“愛莫能助”；現(xiàn)在,，隨著設(shè)備和技術(shù)的進步,，以及內(nèi)鏡科的迅速發(fā)展，給眾多氣道堵塞,、狹窄的患者帶來了希望和福音,。

“這次手術(shù)的成功既體現(xiàn)了內(nèi)鏡科、手術(shù)麻醉科,、ICU的各位專家‘急患者所急,，想患者所想’的人文精神和團結(jié)協(xié)作精神，也顯示了內(nèi)鏡科呼吸內(nèi)鏡技術(shù)益發(fā)精湛,，尤其是激光,、冷凍、氣管支架置入等多項技術(shù),，可以很好地為患者解決問題,、改善癥狀、提高生活質(zhì)量,。”黎建軍主任說,。

通訊員/鄭敏珊 趙現(xiàn)廷 陳鋆

編輯/劉秀