每個(gè)創(chuàng)面都有故事

他們用愛和溫柔化腐朽為神奇

“當(dāng)我看到文叔臉上露出了久違的笑容,，感慨人的一生因?yàn)橄才泛退崽鹂嗬钡拇嬖诙_紛呈現(xiàn)，當(dāng)病痛襲身之時(shí),，我們可以用真誠的心,，去善待痛苦中的病人。”這一段話來自中腫甘肅醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的筆記,。

對于癌癥患者而言,，如果說手術(shù)治療是腫瘤殲滅戰(zhàn)，術(shù)后的康復(fù)對他們來說就是“萬里長征”,。身上掛著尿袋,、糞袋，傷口反復(fù)感染，正常的生活對他們來講都是遙不可及的愿望……

2023年8月,，中腫造口?？谱o(hù)理走進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心，從此,，西北患者的“傷痛”,，有了“懂你”的人。

“我有一個(gè)愿望,，像個(gè)正常人一樣出去走一走”

來自云南昆明的文叔（化名）今年51歲,，兩年前確診“直腸癌”，行新輔助放化療,、手術(shù)治療后,，腹部有回腸、結(jié)腸雙造口,，并留置尿管,、肛管4個(gè)月之久。由于文叔直腸膀胱瘺,，排尿時(shí)帶有糞便,，排出糞便中混合尿液，盆腔感染反反復(fù)復(fù),，生活質(zhì)量極差,。在一次查房中，文叔哽咽地說：“我這兩年一直滿身管道躺在病床上,，什么時(shí)候可以像個(gè)正常人一樣出去走一走,，逛一逛？”聽到這里,，在場的人心里都百味雜陳……

中低位直腸癌的手術(shù)如果無法保肛,，需要將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁,，可以用于排泄糞便和氣體,。這個(gè)開口俗稱“人工肛門”，也是常說的造口（造口呈圓形的鮮紅色,，因此被造口患者昵稱為“玫瑰”）,。

治療團(tuán)隊(duì)為文叔查體

8月18日，文叔在全麻下行“回腸膀胱術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+回腸部分切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)+結(jié)腸水療+盆腔粘連松解術(shù)”,，在陳功教授與何明彥主任團(tuán)隊(duì)的努力下,，手術(shù)歷時(shí)十個(gè)小時(shí)，順利完成,。術(shù)后腹部正中切口長約25cm，腹部右側(cè)為尿路造口，左側(cè)為結(jié)腸造口,。由于文叔術(shù)前盆腔長期感染,，術(shù)后腹部切口更難愈合。手術(shù)后右側(cè)回腸膀胱失去了貯尿功能,，不斷有尿液流出,，左側(cè)結(jié)腸造口有大便排出，如果不及時(shí)收集,，傷口會被尿液與糞便污染,，嚴(yán)重時(shí)會造成傷口裂開，腹腔感染等并發(fā)癥,。

面對這些棘手問題,，中腫甘肅醫(yī)院造口治療師、護(hù)理部執(zhí)行副主任羅寶嘉會診后,，使用“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”治療創(chuàng)面,，這種方式就像一個(gè)不漏氣的“創(chuàng)面保護(hù)罩”，通過緊密貼合創(chuàng)面,，有效,、及時(shí)引流創(chuàng)面壞死組織與滲出物。羅寶嘉還手工制作雙套管,，使腹部傷口隔絕外界污染,，負(fù)壓吸引清除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，加速創(chuàng)面愈合,，不僅節(jié)省了費(fèi)用,，還減輕了文叔換藥痛苦。

羅寶嘉每天來病區(qū)查看文叔的情況,，并根據(jù)創(chuàng)面的變化為文叔制定了個(gè)體化治療方案,，“文叔今天睡得怎么樣呀？”羅寶嘉有時(shí)像家人一樣握住文叔的手,，輕聲細(xì)語地詢問文叔的飲食及睡眠情況并給文叔講解造口居家護(hù)理,。

為文叔護(hù)理傷口

歷時(shí)一個(gè)月，文叔恢復(fù)良好,，創(chuàng)面接近愈合,。文叔出院時(shí)緊緊握了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每個(gè)人的手激動(dòng)地說：“你們讓我可以回歸正常生活了，太感謝了,。”

文叔順利回歸正常生活

“3個(gè)月,，我終于能洗澡啦！”

43歲的杜先生（化名）平時(shí)閑暇時(shí)間就會陪女兒爬山,，畫畫,，打羽毛球,，參加學(xué)校組織的各種娛樂活動(dòng)，把家庭照顧得妥妥帖帖的他還自封為“家庭主男”,。

2019年,，杜先生診斷為鱗狀細(xì)胞癌，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了腫瘤切除術(shù),。在接受4周期化療聯(lián)合免疫治療后,，7月15日，杜先生接受了“陰莖病損切除術(shù)+腹腔鏡下右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+開放式左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”手術(shù),。術(shù)后一周,，杜先生出現(xiàn)了腹股溝切口并發(fā)急性蜂窩織炎，左側(cè)腹股溝切口還是出現(xiàn)了淋巴漏,，并且切口的愈合情況非常不理想,。

小can講科普：什么是淋巴漏？

腹股溝術(shù)后傷口淋巴漏的發(fā)生是由于手術(shù)過程中未結(jié)扎或結(jié)扎不牢的淋巴管導(dǎo)致術(shù)后淋巴液回流,。淋巴漏會導(dǎo)致傷口愈合延遲,、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)蛋白質(zhì),、體液和淋巴細(xì)胞的流失會使患者感到疲勞,，進(jìn)一步影響其康復(fù)。目前,，淋巴漏的治療方法包括：保持引流通暢,、使用抗生素預(yù)防感染、局部加壓包扎和營養(yǎng)支持等,，同時(shí)配合有效的傷口處理,。

為杜先生護(hù)理傷口

經(jīng)過護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心處理，杜先生的傷口逐漸好轉(zhuǎn),。在創(chuàng)面逐漸愈合的過程中,，杜先生表示自己都非常震驚，并覺得這簡直是一個(gè)奇跡,。3個(gè)月的傷口規(guī)范治療后,，杜先生高興的說：“我終于能洗澡啦！我可以慢慢回歸正常的家庭生活,，又能買菜做飯,、接女兒放學(xué)啦！”

他們,，用心呵護(hù)每一朵“玫瑰花”

據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國每年因各種疾病而施行人工肛門手術(shù)和其他造口手術(shù)的達(dá)10萬人。跟文叔,、杜先生一樣,，很多術(shù)后患者都有一些簡單樸素的愿望,，他們的夢想或許只是出去走一走，或許是可以再一次接孩子,，也許只是簡單的“我想跟正常人一樣洗澡”……

為了讓更多“玫瑰花”被呵護(hù),，中腫造口?？谱o(hù)士羅寶嘉今年八月啟程赴甘肅醫(yī)院駐點(diǎn)開展工作,，8月30日，中腫甘肅醫(yī)院成功開設(shè)傷口造口?？崎T診,，重點(diǎn)開展傷口負(fù)壓治療技術(shù)、癌性傷口管理新理念,、傷口拉合等技術(shù),，通過深入臨床醫(yī)護(hù)宣講，傳播傷口造口?？谱o(hù)士的價(jià)值和?？铺幚砝砟睿€(wěn)步推進(jìn)傷口造口?？乒ぷ?，在患者端逐漸形成良好的口碑，外院來源及醫(yī)生轉(zhuǎn)介就診的患者數(shù)量正在逐步上升,。接下來,，中腫甘肅醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步優(yōu)化就診流程，完善?？乒芾碇贫?，希望能夠以優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理服務(wù)幫助更多的患者,，實(shí)現(xiàn)他們回歸正常生活的愿望,。

通訊員/鄭敏珊 陳鋆

責(zé)任編輯/劉秀