灣區(qū)時(shí)訊 “這次手術(shù)治療的難度絕不僅僅是1+1=2那么簡(jiǎn)單，但中腫團(tuán)隊(duì)雙劍合璧,，鏡下接力實(shí)現(xiàn)了1+1>2的治療效果,！”近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科楊弘主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合結(jié)直腸科林俊忠主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成了一起復(fù)雜的食管癌+回盲腸癌全腔鏡根治手術(shù),，幫助罹患消化道“孖生”惡性腫瘤的黃阿伯（化名）摘除了腫瘤。

胸悶,、胸痛,，一查竟是雙腫瘤

今年9月，來(lái)自韶關(guān)的黃阿伯干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸悶,、胸痛,，而且胸痛如刀絞一般,，進(jìn)食后吞咽出現(xiàn)梗阻感,，同時(shí)伴有右下腹墜脹痛。在家人陪伴下,，黃阿伯來(lái)到中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科楊弘教授門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),，黃阿伯得的是食管中分化鱗狀細(xì)胞癌,。隨后，在術(shù)前電子纖維腸鏡中顯示,，黃阿伯回腸末端與盲腸互相交接的部位還有一環(huán)形腫塊,，活檢報(bào)告提示為回盲部中分化腺癌,。黃阿伯消化系統(tǒng)同時(shí)罹患了2個(gè)惡性腫瘤，情況非常危急,。

高難度,、高風(fēng)險(xiǎn)、高并發(fā)癥發(fā)生率

難度升級(jí),，層層疊加

原來(lái)黃阿伯曾患喉癌,，并且長(zhǎng)期患有貧血。他曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)膽囊切除手術(shù)治療,，這會(huì)使得腹腔內(nèi)臟器黏連較普通患者更為嚴(yán)重,。加之，新發(fā)現(xiàn)的兩處原發(fā)腫瘤均分期偏晚,，且黃阿伯的身體狀況差,、合并癥多，同時(shí)切除兩個(gè)原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)極高,，稍有不慎便會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗,。

“這次手術(shù)治療的難度絕不僅僅是1+1=2那么簡(jiǎn)單。”楊弘介紹,，如果分期進(jìn)行手術(shù),，無(wú)論先處理哪個(gè)腫瘤，都可能出現(xiàn)另一處腫瘤加速進(jìn)展的情況,。并且采取任何一項(xiàng)手術(shù)均會(huì)因腹腔術(shù)后改變而增加另一項(xiàng)手術(shù)的難度,。

面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，楊弘帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上,。了解黃阿伯的情況后,，胸科主任林鵬教授立即組織了一個(gè)由胸科、結(jié)直腸,、麻醉,、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診,，對(duì)黃阿伯的病情展開(kāi)了深入討論,，并進(jìn)行了精心的手術(shù)評(píng)估和充分的圍術(shù)期準(zhǔn)備。

經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家反復(fù)會(huì)診磋商,，最終決定,，采用全腔鏡的方式，在減少患者創(chuàng)傷的同時(shí),，縮短手術(shù)時(shí)間，爭(zhēng)取一次性同時(shí)切除兩處腫瘤,。但這無(wú)疑對(duì)主刀醫(yī)生提出巨大的挑戰(zhàn),。

大跨度,，大范圍，大任務(wù)

鏡下接力,，雙劍合璧

11月14日,，黃阿伯進(jìn)行了手術(shù)。在手術(shù)中,，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)采取了多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的方式,。先由胸科楊弘進(jìn)行全腔鏡下食管癌三切口根治術(shù)，隨后,，由結(jié)直腸科林俊忠團(tuán)隊(duì)進(jìn)行接力,，采取腹腔鏡下回盲腸癌根治術(shù)。由于手術(shù)范圍大,，在整個(gè)過(guò)程中,，麻醉科醫(yī)生仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的麻醉情況及生命體征的變化，確保黃阿伯的安全,。在各個(gè)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下,，歷時(shí)近9個(gè)小時(shí)，成功實(shí)現(xiàn)了食管癌與直腸癌的根治性切除,，手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利,，黃阿伯的出血僅為150ml。

楊弘教授帶領(lǐng)胸外科團(tuán)隊(duì)先行全腔鏡食管癌根治術(shù)

林俊忠教授帶領(lǐng)結(jié)直腸科團(tuán)隊(duì),，與胸外科團(tuán)隊(duì)無(wú)間配合完成腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)

手術(shù)后,，由鐘就娣科護(hù)長(zhǎng)率領(lǐng)的胸科一區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)黃阿伯進(jìn)行了全程肺康復(fù)及快速康復(fù)的護(hù)理計(jì)劃制定和執(zhí)行,。小創(chuàng)傷的手術(shù),，加上護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)致關(guān)懷，為黃阿伯的康復(fù)按下了“加速鍵”,，術(shù)后僅8天便順利康復(fù)出院,。

術(shù)后僅8天黃阿伯便順利康復(fù)出院

實(shí)現(xiàn)1+1>2的治療效果

據(jù)了解，這是楊弘團(tuán)隊(duì)繼2022年開(kāi)展華南地區(qū)首例全腔鏡食管癌,、結(jié)腸癌雙原發(fā)腫瘤根治術(shù)后,，再一次與結(jié)直腸科“雙劍合璧”成功實(shí)施該類手術(shù)。相比上次手術(shù),，黃阿伯的兩處原發(fā)腫瘤均分期更晚,，且術(shù)前合并嚴(yán)重貧血等多種合并癥，基礎(chǔ)狀態(tài)更差,，手術(shù)與圍術(shù)期管理難度明顯增加,。而此例手術(shù)的成功實(shí)施及患者的順利康復(fù)出院，也標(biāo)志著中腫胸外科的手術(shù)水平、護(hù)理能力及多學(xué)科協(xié)作能力均邁上了全新高度,。

“這次手術(shù)難度堪稱豆腐上雕花,，但是經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的努力，最終取得了1+1>2的治療效果,。這再次證明了多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢(shì),，通過(guò)不同學(xué)科的醫(yī)生共同參與，可以更全面地考慮和處理手術(shù)中的各種問(wèn)題,，為患者提供更優(yōu)質(zhì),、更個(gè)性化的診療方案，在保障患者生命安全的同時(shí),，也加速患者的整體康復(fù),，讓手術(shù)從速和質(zhì)上都得到了提升！”楊弘說(shuō),。

近年來(lái),，中腫外科團(tuán)隊(duì)十分注重發(fā)展腔鏡技術(shù)，并在短時(shí)間內(nèi)在多個(gè)癌種上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,。不僅減少患者創(chuàng)傷,，又減低醫(yī)療費(fèi)用，有利于患者及時(shí)治療,，這也標(biāo)志著中腫微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)再上新臺(tái)階,，為疑難病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力不斷提升。

通訊員/鄭敏珊 陳鋆

責(zé)任編輯/劉秀