灣區(qū)時(shí)訊 12月26-27日,，由深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)及其風(fēng)濕免疫學(xué)醫(yī)師分會(huì),、中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)主辦、深圳市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科承辦的第五屆筆架山生殖障礙之反復(fù)妊娠失敗高峰論壇在深圳市第二人民醫(yī)院外科樓1號會(huì)議室隆重召開,。

開幕式由深圳市第二人民醫(yī) 院生殖醫(yī)學(xué)科汪麗萍主任主持,，本次會(huì)議采用線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行，邀請了全國頂尖的生殖免疫臨床專家和科學(xué)家,，共同探討反復(fù)妊娠失敗領(lǐng)域的最新科學(xué)成果以及臨床實(shí)踐新進(jìn)展,。本屆大會(huì)秉承“健康中國—婦幼先行”理念和“以人為本，求真求確”的學(xué)術(shù)宗旨,，繼續(xù)延續(xù)上屆大會(huì)的高規(guī)格高水平,，是一場廣度與深度并重、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,、交流與培訓(xùn)共舉的學(xué)術(shù)盛宴,。相信在各位臨床專家和科學(xué)家的大力支持下，推動(dòng)諸如高齡備孕,、卵巢功能減退助孕,、反復(fù)妊娠或種植失敗等生殖醫(yī)學(xué)難題的國際化合作和發(fā)展，并不斷創(chuàng)新,、勇于進(jìn)取,，為深圳二院生殖醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展和繁榮做出更大貢獻(xiàn)!

汪麗萍主任代表論壇組委會(huì)感謝中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)秘書長郭喜強(qiáng)處長，院領(lǐng)導(dǎo)曾暉書記,、聶國輝院長及本院各職能科室對本屆大會(huì)的大力支持!同時(shí)也感謝各位同仁蒞臨盛會(huì)!

 汪麗萍主任主持論壇開幕式

乘八面來風(fēng),，筆架山下群賢畢至，共迎“第五屆筆架山論壇,暨生殖障礙之反復(fù)妊娠失敗高峰論壇,，暨第一屆中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì),，全國生殖免疫學(xué)組會(huì)議”的召開。會(huì)議開幕式上,，汪麗萍主任對本次參會(huì)的各位臨床專家和科學(xué)家表示熱烈的歡迎與感謝,。人口與生殖健康是國家發(fā)展的重點(diǎn)政策，然而自2022年,，我國首次步入全球低生育率國家,，老齡化國家。國家相繼出臺(tái)二孩,、三孩政策,，2023年國家及廣東省衛(wèi)健委，相繼印發(fā)“生殖健康促進(jìn)行動(dòng)方案”等通知,，但每年人口出生率仍不斷降低,，因生育成本高,，生育意愿低，很多女性因多種因素(含免疫等),，導(dǎo)致生育力下降,，懷不上，保不住或生不出,。“關(guān)注女性生殖健康,，全方位女性生育力保護(hù)”成為迫切的時(shí)代問題。不斷提高的輔助生殖技術(shù),、以及不斷發(fā)展的生殖免疫學(xué),，為此類生殖障礙人群帶來希望。

汪麗萍表示,，生殖免疫作為深圳市第二人民醫(yī)院生殖科的品牌亞?？疲?年來,，接診其他試管中心反復(fù)試管嬰兒種植失敗,，重復(fù)性流產(chǎn)的患者近萬例。她們大多合并各種免疫性疾病,，包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗磷脂綜合征,，子宮內(nèi)膜異位癥,，早發(fā)性卵巢功能不全(俗稱卵巢早衰)等。在我們團(tuán)隊(duì)的共同努力下,，幫助約3000例生育困難的患者,，成功晉升為幸福媽媽。自2022年1月開始,，我們已建立生殖免疫?？坡?lián)盟單位30余家(包括省外單位近10家)。今年,，作為副主編單位,，兩性健康和生殖，這本書籍正式見刊,。2023年5月,，深圳市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科非常榮幸的獲得中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家委員會(huì)生殖免疫學(xué)組組長單位。本著學(xué)會(huì)的公益性,、普惠性,，我們走基層，奔社康,，下企業(yè),，為不孕不育的人群舉行一場場健康科普與義診活動(dòng),，深受好評!2023年10月份開始，該科正式開始試管嬰兒,，盡管大都是其他中心反復(fù)試管種植失敗患者,，首個(gè)月的試管嬰兒移植2例均成功妊娠。

本次會(huì)議由中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)主辦,，深圳市第二人民醫(yī)院承辦,，邀請國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域眾多知名專家共享學(xué)術(shù)盛宴，分別從生殖臨床診療的熱點(diǎn)難點(diǎn)如反復(fù)種植失敗等作專題報(bào)告,。本次會(huì)議采取線上為主線下為輔的形式,，融合免疫內(nèi)分泌、代謝,、遺傳及血液等領(lǐng)域,，促進(jìn)臨床與科研的學(xué)術(shù)交流，共推深圳市生殖醫(yī)學(xué)特別是生殖免疫學(xué)的蓬勃發(fā)展,。

中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)秘書長郭喜強(qiáng)處長致辭

生育是生命的延續(xù),，是社會(huì)繼替的基礎(chǔ)。生殖障礙在我國育齡期婦女中的發(fā)生率逐年攀升,，尤其是二胎,、三胎政策放開后，高齡備孕人群增加,。大量的反復(fù)妊娠失敗人群,，反復(fù)的妊娠失敗、流產(chǎn)給育齡期女性造成身體和情感的雙重打擊,，也對生殖,、婦、產(chǎn)醫(yī)生提出新的挑戰(zhàn),。本屆大會(huì)秉承“健康中國—婦幼先行”理念和“以人為本,，求真求確”的學(xué)術(shù)宗旨，延續(xù)歷屆大會(huì)的高規(guī)格高水平,，邀請國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域眾多知名專家蒞臨,，從生殖臨床診療的熱點(diǎn)難點(diǎn)如ART前沿技術(shù)以及反復(fù)妊娠失敗的最新進(jìn)展等作專題報(bào)告。通過高水平的學(xué)術(shù)研討,，推動(dòng)生殖免疫?？坡?lián)盟單位之間廣泛的交流與合作，實(shí)現(xiàn)跨越式創(chuàng)新發(fā)展,，促進(jìn)深圳區(qū)域生殖醫(yī)學(xué),，尤其生殖免疫方面的不斷發(fā)展和繁榮，做出積極努力。

聶國輝院長致辭

冬陽和煦賽春朝,。深圳市第二人民醫(yī)院院長聶國輝對蒞臨大會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo),、專家和朋友們表示熱烈的歡迎。深圳市第二人民醫(yī)院始建于1980年,，是深圳最早的老牌“三甲醫(yī)院”之一,，是廣東省高水平醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)單位。在全國三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果中,，連續(xù)四年考核等級為A+,位居深圳前列,。該院生殖醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于2005年，2007年通過評審,，獲準(zhǔn)正式開展夫精人工授精技術(shù),。今年8月，獲批開展常規(guī)體外受精-胚胎移植及卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)(IVF/ICSI-ET)試運(yùn)行,，是我院重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科,。今年雙十一，我院首例試管嬰兒成功受孕,，實(shí)現(xiàn)了該技術(shù)在我院零的突破,。近5年來，在汪麗萍主任的帶領(lǐng)下,，全科同仁共同的努力下,，成功救治生殖疑難病患近萬例。同時(shí),，生殖醫(yī)學(xué)科著力推進(jìn)生殖免疫?？坡?lián)盟的搭建，已建立聯(lián)盟單位30余家(包括省外單位近10家),。今年5月，我院生殖科受聘為中華志愿者協(xié)會(huì),，中西醫(yī)結(jié)合專家委員會(huì),，生殖免疫學(xué)組組長單位。本次會(huì)議群賢云集,，邀請到國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名專家,、知名學(xué)者共聚一堂，圍繞反復(fù)妊娠失敗發(fā)生機(jī)制和精準(zhǔn)診療等領(lǐng)域的最新進(jìn)展進(jìn)行深入研討,，推動(dòng)諸如高齡,、卵巢功能減退人群助孕、反復(fù)流產(chǎn)及反復(fù)種植失敗等難題的國際化合作和發(fā)展,，提供了一次極為珍貴的交流平臺(tái),，期待各位朋友與我院開展廣泛的交流與合作，匯聚更多優(yōu)質(zhì)資源,，傳遞行業(yè)動(dòng)態(tài),，實(shí)現(xiàn)跨越式創(chuàng)新發(fā)展,，為我市在該領(lǐng)域診療事業(yè)的發(fā)展注入更強(qiáng)勁的活力，為更多的患者健康保駕護(hù)航,，助力健康深圳,。最后，聶院長預(yù)祝本次大會(huì)順利召開,，參會(huì)學(xué)員滿載而歸!

《兩性健康和生殖》新書發(fā)布

值此盛會(huì),，重量級原創(chuàng)新書《兩性健康和生殖》發(fā)布會(huì)隆重上映。本書由廣東省人民醫(yī)院生殖科趙曉苗主任領(lǐng)銜主編,，中國科學(xué)院院士黃荷鳳院士,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院楊冬梓教授主審，云集眾多生殖領(lǐng)域的知名專家參與編撰,。本書立足高質(zhì)量的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，用通俗易懂的語言，揭示了兩性健康與生殖的關(guān)聯(lián),，為醫(yī)療專業(yè)人員,、患者及其家人提供相關(guān)指引，其理念是讓基于愛的性健康管理模式和性健康惠及每一個(gè)人,。深圳市第二人民醫(yī)院生殖科醫(yī)學(xué)科是本書的副主編單位,，標(biāo)志著汪麗萍主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在生殖健康領(lǐng)域取得了新的輝煌成果。

專家來賓合影

專題講座：北京大學(xué)第三醫(yī)院李蓉教授

北京大學(xué)第三醫(yī)院李蓉教授以《多囊卵巢綜合征評估和管理國際循證指南推薦建議》主題演講開啟了本次大會(huì)的學(xué)術(shù)之旅,。深入淺出地解析了最新版(2023年版)的多囊卵巢綜合征(PCOS)評估和管理的國際循證指南的推薦建議,。主要為：①簡化診斷標(biāo)準(zhǔn)以及納入AMH作為超聲的替代方案;②加強(qiáng)對PCOS更多方面特征的認(rèn)識，包括代謝危險(xiǎn)因素,、心血管疾病,、睡眠呼吸暫停、心理特征和妊娠期間不良結(jié)局的高風(fēng)險(xiǎn)因素;③強(qiáng)調(diào)了對疾病的認(rèn)知不足,、疾病負(fù)擔(dān)的多樣化,、醫(yī)療保健專業(yè)繼續(xù)教育的必要性，以及護(hù)理模式的改進(jìn)和醫(yī)患之間的共同決策,，同時(shí)加強(qiáng)科研,，以改善患者體驗(yàn);④在意識到體重問題的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)健康的生活方式,、情感健康和生活質(zhì)量;⑤提出一個(gè)以循證醫(yī)療為前提,，患者花費(fèi)少、安全性高的生育管理方式,。在臨床實(shí)踐中,，促進(jìn)PCOS診斷關(guān)口前移，以有效預(yù)防孕期并發(fā)癥，并將PCOS的管理輻射至一級親屬健康的關(guān)注,，不斷深化對PCOS疾病譜的認(rèn)知,。

專題講座：廣東省婦幼保健院劉風(fēng)華院長

廣東省婦幼保健院劉風(fēng)華院長作《子宮腺肌癥合并不孕診治的難點(diǎn)》的主題演講。對腺肌癥的諸多臨床爭議問題和細(xì)節(jié)進(jìn)行深入的探討,。①腺肌癥的診斷難點(diǎn)：分型,、分度標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;超聲和MRI診斷準(zhǔn)確率高，但標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;結(jié)合帶(JZ)的意義易被忽視：CA125對腺肌癥的診斷有一定價(jià)值,，但非特異,。②腺肌癥合并巧囊的助孕策略：有合并其他不孕因素者建議直接行IVF，無合并因素可考慮手術(shù)治療,，但雙側(cè)巧囊患者不建議手術(shù),，以減少醫(yī)源性卵巢低儲(chǔ)備的發(fā)生。③腺肌癥行減灶術(shù)的指征和時(shí)機(jī)問題,，術(shù)后建議避孕至少1年,。孕期加強(qiáng)監(jiān)測，在孕中晚期適當(dāng)增加產(chǎn)檢的次數(shù),，以保障母嬰安全,。嚴(yán)密監(jiān)測剩余肌層厚度剩余肌層厚度7 mm被認(rèn)為是警戒線，較安全的厚度范圍是9~1S mm,。④GnRH-a預(yù)處理,，提高了妊娠率，但需注意緩解低雌癥狀,，并減少低LH的負(fù)面影響,。⑤腺肌癥患者慎行海扶刀治療，以免影響內(nèi)膜,、卵巢功能;IVF助孕期間放置曼月樂環(huán)有治療效果,，需注意脫落問題。

專題講座：中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院周燦權(quán)院長

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的周燦權(quán)院長作《干細(xì)胞在生殖醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究進(jìn)展》的主題演講,。ART質(zhì)量控制以單胎足月活產(chǎn)為核心,，建立起一套臨床和實(shí)驗(yàn)室科學(xué)高效的質(zhì)量體系，以提供滿足患者夫婦需要的治療和服務(wù),。IVF全流程包括患者評估,、控制性促排卵,、取卵/排精,、拾卵、受精,、胚胎培養(yǎng),、移植。根據(jù)CSRM共識，KPI的三大類別包括人群識別指標(biāo),、臨床/實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),、結(jié)局指標(biāo);在IVF過程中，要重視獲卵量與質(zhì),、妊娠/活產(chǎn)率,、OHSS率、多胎率等指標(biāo);全流程優(yōu)化措施,，及時(shí)反饋：如方案與Gn藥物,、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室胚胎培養(yǎng)與選擇技術(shù)等;提高患者滿意度，增強(qiáng)品牌效應(yīng),，減少流失,。

專題講座：中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 徐艷文教授

中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的徐艷文教授作《慢性子宮內(nèi)膜炎的診治新進(jìn)展》的主題演講。慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)與不孕癥及不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),。文獻(xiàn)中報(bào)道的CE再反復(fù)種植失敗,，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)60%。徐教授指出,，當(dāng)前慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)的機(jī)制,、診斷和治療尚有待完善。CE的診斷方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,?？股刂委烠E有效，但未有統(tǒng)一方案,，多西環(huán)素是一線治療,，對效果不佳患者可考慮加強(qiáng)治療周期，但需驗(yàn)證持續(xù)的CD138是否代表真實(shí)的炎癥狀態(tài),。治愈后CE仍可能增加早期流產(chǎn)率,，但目前未發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)科結(jié)局。

專題講座：原北京大學(xué)第三醫(yī)院劉湘源教授

原北京大學(xué)第三醫(yī)院劉湘源教授作《從免疫學(xué)角度如何提高試管嬰兒成功率》主題演講,。劉教授從2019年就診的相關(guān)病例,，引出目前國內(nèi)外關(guān)于反復(fù)種植失敗指南共識對病因篩查的深度剖析和縱橫比較。劉教授提到,，2023年最新的RIF診治中國專家共識突破了“做試管是優(yōu)勝劣汰,一次次試出來”觀點(diǎn),，提倡免疫學(xué)檢查。但對“如果出現(xiàn)陽性如何處理”沒有共識,，僅提示如合并自身免疫病,，應(yīng)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科醫(yī)生一同管理。承認(rèn)了部分反復(fù)著床失敗者從免疫治療中獲益,但需進(jìn)一步研究,。遺憾的是: 無免疫學(xué)專家指導(dǎo)(HLA相容性寫成了HLA多態(tài)性等),。劉教授提出：研究存在偏移和漏洞可能導(dǎo)致指南/共識出現(xiàn)偏差,，如：缺乏病因與治療方式相關(guān)的高質(zhì)量研究;缺乏真實(shí)世界的長期隨訪研究;檢查項(xiàng)目不全面，未采用新的不典型抗磷脂綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(舊標(biāo)準(zhǔn)不適合產(chǎn)科APS診斷);很難剔除混雜因素(多因素作用,類似于復(fù)發(fā)性流產(chǎn));既然是多因素,共識和指南應(yīng)為多學(xué)科共同制定(無免疫學(xué)大夫參與),。最后,，劉教授總結(jié)，輔助生殖反復(fù)不著床原因眾多需要全面檢查：常規(guī)檢查不一定能查到原因,，但通過全面檢查,，98%患者可找到原因;輔助生殖反復(fù)不著床，需重視免疫凝血因素,，尤其是APS和同種免疫異常,。

專題講座：寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院丁健教授

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院丁健教授作《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫因素》專題演講。丁教授提到,，不明原因不孕或兩次以上IVF植入失敗,、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩,、胎膜早破都提示可能存在免疫系統(tǒng)問題,，如夫婦組織相容性過于匹配，凝血障礙,，針對胎兒的免疫反應(yīng),，(雙方)精子抗體等等。各種免疫紊亂不是孤立存在,，時(shí)有疊加,，流產(chǎn)次數(shù)越多正常妊娠幾率越少。使自身免疫與妊娠丟失呈現(xiàn)永久化,。妊娠丟失時(shí)間越來越早是免疫相關(guān)丟失的另一個(gè)典型癥狀,。是身體對懷孕產(chǎn)生獲得性致敏，每次懷孕都會(huì)讓免疫系統(tǒng)問題變得更糟,。

專題講座：河北省生殖醫(yī)院 杜麗榮教授

河北省生殖醫(yī)院杜麗榮教授作《聚焦免疫視角,，評估復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的再生育風(fēng)險(xiǎn)》主題演講。目前同種免疫紊亂仍缺乏統(tǒng)一的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn),，主要采用排除性診斷方法,，但與“不明原因性RPL”還是有區(qū)別的。較認(rèn)同的指標(biāo)有:Th1/Th2比值的失衡,，NK細(xì)胞數(shù)量和毒性增加,，封閉抗體陰性，但也還是存在爭議,。主動(dòng)免疫治療和被動(dòng)免疫治療是現(xiàn)在可以嘗試的治療手段,。對于免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，根據(jù)不同的免疫病選擇用藥,，根據(jù)不同的異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)選用藥,，難治性或復(fù)發(fā)次數(shù)超過4次以上者經(jīng)過初步治療無效者，聯(lián)合治療,。最后,，杜教授也展望了生殖免疫未來的方向，母-胎界面存在復(fù)雜的免疫細(xì)胞分布差異,，而正常妊娠與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者之間也具有明顯差異,，而這些差異通過細(xì)胞表面的共信號分子 (Cosignaling)得以區(qū)分。這對母胎醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都具有指導(dǎo)意義,。

專題講座：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院王芳教授

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院王芳教授作《反復(fù)生化妊娠病因及處理對策》主題演講,。反復(fù)生化妊娠的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，胚胎遺傳物質(zhì)異常,、子宮內(nèi)膜容受性低,、母胚免疫應(yīng)答紊亂依然是主要原因。調(diào)整異常的母胚免疫狀態(tài),、提高子宮內(nèi)容受性,、開展無創(chuàng)性遺傳學(xué)篩查、提高遺傳學(xué)篩查的準(zhǔn)確性是未來探索的主要方向,，仍需基礎(chǔ)研究和臨床工作者的共同努力大部分治療方案仍處于探索階段,，需要大規(guī)模前瞻性隨機(jī)對照研究證實(shí)其安全性和有效性目前尚無權(quán)威指南及共識推薦反復(fù)種植失敗患者的最佳診療路徑，針對不同患者不同影響因素,，選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案,，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)最佳治療期望,。

專題講座：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 全松教授

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院全松教授作《PGT臨床應(yīng)用的倫理爭議及思考》專題演講,。胚胎植入前遺傳學(xué)檢測又稱為PGT，全教授提到,，PGT技術(shù)分為PGT-M/PGT-SR/PGT-A,，現(xiàn)已作為輔助生殖技術(shù)中的一種常規(guī)技術(shù)，可有效阻斷單基因遺傳病的傳遞,，降低單基因遺傳病的攜帶率,，減少遺傳病缺陷患兒的出生，降低流產(chǎn)率,，改善IVF/ICSI助孕結(jié)局;PGT技術(shù)應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，嚴(yán)格落實(shí)知情同意等各項(xiàng)ART的倫理原則，充分考量其安全性,、有效性,，確保該技術(shù)合理、規(guī)范使用,，防止技術(shù)濫用于非醫(yī)學(xué)指征的性別選擇,，以及嚴(yán)防商業(yè)化行為等;對于PGT擴(kuò)展性的應(yīng)用,，全教授還提到，應(yīng)在生殖醫(yī)學(xué),、遺傳學(xué)及其涉及的相關(guān)學(xué)科MDT的基礎(chǔ)上從ART倫理原則加以認(rèn)真考量,，并在生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的充分討論通過后方可實(shí)施，發(fā)揮倫理委員會(huì)的倫理監(jiān)督職能,，避免引發(fā)倫理問題,、爭議及輿情。

專題講座：廣東省人民醫(yī)院 趙曉苗教授

廣東省人民醫(yī)院趙曉苗教授作《胚胎著床失敗中的免疫微環(huán)境異常和診療進(jìn)展》專題演講,。反復(fù)著床失敗是指,，40歲以下的女性至少移植四個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，至少三個(gè)新鮮或冷凍周期移植,，未能實(shí)現(xiàn)臨床妊娠,。趙教授提到，妊娠是一個(gè)免疫的平衡過程,，免疫相容和免疫排斥是存在于種植至整個(gè)妊娠過程,。促炎和抗炎是胚胎種植維持妊娠的治療手段，需要發(fā)現(xiàn)更多相關(guān)的關(guān)鍵分子并進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化,。中性粒細(xì)胞升高和NLR是臨床上對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和不良妊娠結(jié)局簡單有效的預(yù)測指標(biāo),。最后，趙教授展望,，促炎與抑炎是矛盾對立與統(tǒng)一存在妊娠建立,，新材料和藥物載體的使用，在將來可能對生殖免疫的平衡糾正作出貢獻(xiàn).

專題講座：美中宜和婦兒醫(yī)院 陳新娜教授

美中宜和婦兒醫(yī)院陳新娜教授就《2023ESHRE關(guān)于反復(fù)種植失敗良好實(shí)踐建議解讀》作專題報(bào)告,。陳教授首先對2023年ESHRE新頒布的反復(fù)種植失敗良好實(shí)踐進(jìn)行RIF定義,、檢查和干預(yù)措施的全方面解讀。新的指南將RIF從一種具有固定診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)锳RT的一種臨床繼發(fā)現(xiàn)象,，這種現(xiàn)象可能在不同患者的不同時(shí)刻出現(xiàn);臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和要求就是根據(jù)患者的具體臨床情況,，提出最適合患者的建議;實(shí)踐建議中提出的RIF定義應(yīng)在未來的研究中應(yīng)用，因?yàn)樗鼘⒃黾友芯咳巳汉筒煌芯康耐|(zhì)性,，這將有助于獲得有意義的研究結(jié)果和可行的薈萃分析,。陳教授還分享了臨床診療中的相關(guān)案例。陳教授總結(jié),，反復(fù)種植失敗,，盡可能通過改善生活方式來提高配子質(zhì)量，再通過優(yōu)化促排卵方案及個(gè)體化實(shí)驗(yàn)室精液處理,、受精及胚胎培養(yǎng)計(jì)劃優(yōu)化胚胎質(zhì)量 (盡量培養(yǎng)到囊胚) ,，同時(shí)了解既往移植用藥方案及相關(guān)檢查后，追尋和RIF病因相關(guān)的蛛絲馬跡,，盡量個(gè)體化篩查 (少而精準(zhǔn)的篩查),。反復(fù)種植失敗往往多種病因并存,，對病因的篩查及用藥方案，需要同時(shí)顧及多種因素,。不同病史同種病因用藥方案亦可個(gè)體化,，盡量用最少的藥物達(dá)到成功妊娠。孕后及時(shí)復(fù)查異常指標(biāo)調(diào)整用藥,，及時(shí)停藥。

專題講座：上海市第一婦嬰保健院 鮑時(shí)華教授

上海市第一婦嬰保健院鮑時(shí)華教授就《女性高雄激素血癥》作專題報(bào)告,。鮑教授首先分別從女性定義,、病因分類、對妊娠和子代影響,、診斷及鑒別診斷四方面全面解讀了女性高雄激素血癥,。隨后，鮑教授分享了6則HA案例,，分別涉及卵巢來源：PCOS,、卵巢來源：卵巢性索間質(zhì)腫瘤、腎上腺來源：CAH,、腎上腺來源：非經(jīng)典型21OHD,、腎上腺來源：庫欣綜合征、雄激素不敏感綜合征,。最后,，鮑教授總結(jié)了女性HA的診斷路徑與診療策略，總的治療前提是明確過多雄激素的來源及具體病因,，治療目的在于減少雄激素的產(chǎn)生,，改善患者癥狀。

專題講座：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 鹿群教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院鹿群教授就《反復(fù)種植失敗診療策略》作專題報(bào)告,。胚胎整倍體幾率是胚胎種植的重要因素,。鹿教授從目前RIF定義不清的角度出發(fā)，為大家解讀了多個(gè)不同指南共識中對反復(fù)種植失敗的診療策略,，并講述了一些新技術(shù)在反復(fù)種植失敗中的應(yīng)用,，提出“胚胎種植依然是黑匣子”，仍需進(jìn)一步的RCT研究證實(shí)不同策略的有效性及安全性,。

專題講座：瑞安市人民醫(yī)院 蔡珠華教授

瑞安市人民醫(yī)院蔡珠華教授就《DOR的功能醫(yī)學(xué)方法干預(yù)》作專題報(bào)告,。病理性DOR(卵巢儲(chǔ)備功能減退)涉及氧化壓力、慢性炎癥及免疫功能失調(diào)等方面,。毒素暴露也易導(dǎo)致DOR的發(fā)生,，主要機(jī)制涉及NRF2通路、AMPK通路,。蔡教授指出DOR的治療包含一般治療,、生長激素,、輔酶Q10、脫氫表雄酮,、中醫(yī)藥,、性激素等方法。此外,，生活方式的調(diào)整也尤為重要,，尤其在飲食管理上，避免致炎飲食,。

專題講座：深圳市第二人民醫(yī)院 趙衛(wèi)華教授

深圳市第二人民醫(yī)院趙衛(wèi)華教授就《早產(chǎn)處理的幾個(gè)關(guān)鍵問題》作專題報(bào)告,。趙教授分別從以下七個(gè)方面對早產(chǎn)關(guān)鍵問題進(jìn)行了闡述：早產(chǎn)發(fā)生時(shí)間與早產(chǎn)兒存貨;早產(chǎn)之宮頸;早產(chǎn)之宮縮;早產(chǎn)之胎兒;早產(chǎn)與感染;早產(chǎn)終止妊娠;與指南或說明書沖突問題。針對早產(chǎn)處理的關(guān)鍵問題,，趙教授指出：1.超早產(chǎn)兒,、低體重兒不少可以存活;2.重視晚期流產(chǎn)兒的處理及預(yù)后;3.無感染跡象的早產(chǎn)不用抗菌素;4.單胎雙胎均可用孕酮陰道用藥預(yù)防早產(chǎn);5.針對早產(chǎn)的治療藥物使用時(shí)間多數(shù)是48小時(shí);6.處理早產(chǎn)圍繞三方面進(jìn)行：宮頸、宮縮,、胎兒;7.經(jīng)過促胎肺成熟及腦保護(hù)后的早產(chǎn)臨產(chǎn)順其自然?8.為提高早產(chǎn)兒存活率處理有時(shí)會(huì)沖擊現(xiàn)有規(guī)則;9.產(chǎn)科與新生兒科密切合作,。

專題講座：深圳市第二人民醫(yī)院 王梅英教授

深圳市第二人民醫(yī)院王梅英教授就《貝利尤單抗在SLE合并妊娠患者中的應(yīng)用》作專題報(bào)告。王教授首先講述了SLE合并妊娠患者的用藥困境,，然后提出生物制劑在妊娠患者中應(yīng)用的可能性,。當(dāng)前可及生物制劑中，僅貝利尤單抗有較多妊娠患者應(yīng)用數(shù)據(jù),。隨后,，王教授對妊娠期使用貝利尤單抗進(jìn)行了案例分享，展現(xiàn)了不錯(cuò)的妊娠結(jié)局及安全性,，但樣本量較小,，仍需進(jìn)一步的研究。

專題講座：深圳市第二人民醫(yī)院 汪麗萍教授

深圳市第二人民醫(yī)院汪麗萍教授就《PCOS的免疫因素及處理》作專題報(bào)告,。汪教授指出PCOS的病理生理學(xué)復(fù)雜,，超出婦產(chǎn)內(nèi)分泌疾病范疇，需MDT綜合管理,。PCOS無統(tǒng)一方案,，需根據(jù)年齡、治療需求及代謝狀態(tài),，個(gè)體化治療,。PCOS治療不能僅局限于解決當(dāng)前的生育或月經(jīng)問題。除此之外,，還需要預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，長期健康管理。

汪麗萍主任主持閉幕式

腳踏實(shí)地，仰望星空,。道阻且長,，行則將至。星光不負(fù)趕路人,，歲月不負(fù)有心人!熱忱期盼廣大專家,，努力在深圳成就更大的事業(yè)，續(xù)寫更多“春天的故事”,。最后,，汪麗萍教授宣布，第五屆筆架山論壇暨生殖障礙之反復(fù)妊娠失敗高峰論壇暨第一屆中華志愿者協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)全國生殖免疫學(xué)組會(huì)議圓滿結(jié)束,。對保障本次大會(huì)圓滿成功的全體工作人員,，表示由衷的感謝!

本屆大會(huì)截止發(fā)稿線上累計(jì)播放近3萬人次。本次會(huì)議秉承前幾次的會(huì)議精神,，聚焦生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域熱點(diǎn)難點(diǎn)問題-----“反復(fù)妊娠失敗”,，以“生殖免疫”為抓手,，共同交流這一領(lǐng)域的新進(jìn)展,、新成果，學(xué)術(shù)氛圍十分濃厚,，為參會(huì)人員帶來一場學(xué)術(shù)盛宴,。

深圳市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科簡介

深圳市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科成立于2006年，經(jīng)過十余年的發(fā)展,，常規(guī)開展女性不孕,、男性不育癥和各種生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診斷和治療，將現(xiàn)代先進(jìn)的輔助生育技術(shù)應(yīng)用于不孕不育癥臨床,，各項(xiàng)診療技術(shù),、質(zhì)量指標(biāo)及科研工作均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

深圳市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科設(shè)有女性不孕門診,、重復(fù)性流產(chǎn),、免疫性不孕門診、男性不育門診,、生殖實(shí)驗(yàn)室,、超聲影像室、IUI實(shí)驗(yàn)室,、IVF胚胎實(shí)驗(yàn)室及手術(shù)室,、病案室等

1、女科診療范圍: 孕前檢查,、女性不孕癥 ( 原/繼發(fā)性不孕),、生殖道感染(慢性子宮內(nèi)膜炎/盆腔炎/輸卵管炎/生殖系統(tǒng)結(jié)核 ) 、生殖免疫反復(fù)流產(chǎn)( 生化 ) 、反復(fù)試管嬰兒種植失敗,，多囊卵巢綜合征(PCOS ) ,、子宮內(nèi)膜異位癥(EMs ) /宮腔黏連(子宮內(nèi)膜菲薄)、早發(fā)性卵巢功能不全(POI)等,。2,、男科診療范圍: 育前檢查、男性不育癥,、性功能障礙,、前列腺疾病、生殖道感染,、睪丸及附睪疾病等,。

中心每兩年接受廣東省衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)(原廣東省衛(wèi)生廳)對輔助生殖技術(shù)實(shí)施全方位的校驗(yàn)，包括倫理,、臨床,、實(shí)驗(yàn)室、男科及管理等各方面,?？剖覔碛形靼嘌廊詣?dòng)精液質(zhì)量分析系統(tǒng)，Leica相差顯微鏡,，Sigma離心機(jī),，F(xiàn)orma二氧化碳培養(yǎng)箱，超凈臺(tái),，多臺(tái)超聲儀等先進(jìn)儀器設(shè)備,。中心擁有婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌學(xué),、中醫(yī)婦科學(xué)及男性科臨床醫(yī)師,，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員及專業(yè)護(hù)士。其中主任醫(yī)師4人,，副主任醫(yī)師4人,，主治醫(yī)師1人，醫(yī)學(xué)博士(后)5人,，碩士4人;均在國內(nèi)優(yōu)秀知名生殖中心接受過培訓(xùn),。

2023年10月份開始，該科正式開始試管嬰兒,，盡管大都是其他中心反復(fù)試管種植失敗患者,，首個(gè)月的試管嬰兒移植2例均成功妊娠。該科既“種”---試管嬰兒,，又“保”---免疫保胎,，實(shí)現(xiàn)孕前調(diào)理，試管取卵移植，成功后及時(shí)保胎的閉環(huán)管理,，是廣大不孕不育患者的貼心選擇,。

通訊員/黎穎 陳琦 鄭琪珍

責(zé)任編輯/劉秀